長畑商店FAX注文票 FAX：0194-53-3152 入力が完了しましたらこのページを印刷してFAXしてください。 （入力せずにプリントアウトして手書きで記入していただいてもかまいません） 【ご注文者】 郵便番号 ご住所 お名前 TEL/FAX 　／　 メールアドレス 商品名 数量 のし 不要 要 　 　のしの種類 お歳暮 お年賀 お礼 御祝 寸志 お中元 その他 　 　のしのお名前 支払方法 銀行振込(先払い) 代金引換 　　　　　　　　　　 希望配達指定日 希望配達指定時間 午前中 12時〜14時 14時〜16時 16時〜18時 18時〜20時 20時〜21時 時間指定なし ※ 希望配達指定日は、代金引換の場合注文確定後、銀行振込(先払い)の場合入金予定日の4日目以降を、ご指定してください。ただし、水揚げや、時化・悪天候により、希望配達指定日にお届けできない場合もございます。 ※ 希望配達指定時間は、配送地域・天候など諸事情により配達できない場合もございます。 【お届け先が違う場合ご記入ください】 郵便番号 ご住所 お名前 TEL/FAX 　／